在736年前的今天，1284年6月26日(農(nóng)歷1284年閏5月12日)，黑死病的傳說(shuō)。過(guò)去兩千年里，三場(chǎng)大規(guī)模的鼠疫給世界帶來(lái)了任何一場(chǎng)戰(zhàn)亂或傳染病都無(wú)法比擬的空前絕后的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)動(dòng)蕩。第一場(chǎng)鼠疫(542到543年間)發(fā)生在還是東羅馬帝國(guó)都城的君士坦丁堡，它打破了查士丁尼一世恢復(fù)帝國(guó)統(tǒng)一的夢(mèng)想。第二場(chǎng)鼠疫肇始于1346年。截至到1352年鼠疫消退，它讓中古時(shí)代的歐洲和中東的人口在極短時(shí)間內(nèi)從一億減少到八千萬(wàn)。這場(chǎng)被后世稱(chēng)作“黑死病(BlackDeath)”、“大滅絕(GreatDying)”或“大瘟疫(GreatPestilence)”的浩劫給從公元前5000年開(kāi)始的地球人口長(zhǎng)期增長(zhǎng)的進(jìn)程橫切了一刀，其造成的人口損失要一百五十年才得以恢復(fù)。有學(xué)者認(rèn)為這就是馬爾薩斯預(yù)言中所說(shuō)的大自然的調(diào)節(jié)機(jī)制；另一些學(xué)者則認(rèn)為大瘟疫不僅是人口增長(zhǎng)的積極抑制因素，更是打破馬爾薩斯僵局的一個(gè)外生因素，為歐洲社會(huì)格局沿著全新的方向發(fā)展提供了契機(jī)?！恫妒笕恕罚琂anGeorgvanVliet，17世紀(jì)中古時(shí)代的人們對(duì)瘟疫的傳染性已經(jīng)有了初步的認(rèn)識(shí)，但對(duì)它的成因卻一無(wú)所知。多數(shù)人仍相信它是由我們所呼吸的空氣中一些不干凈的成分引起的。今天，黑死病肆虐世界的六百多年后，我們才知道，原來(lái)這第二場(chǎng)大瘟疫是由第一場(chǎng)瘟疫(查士丁尼瘟疫)中殘留下來(lái)的微生物源引起的。這些微生物源由西向東傳播，在局部地區(qū)被保存下來(lái)，寄生在野鼠、旱獺和黑鼠等生活在中亞廣大高原上的嚙齒類(lèi)動(dòng)物身上。感染上瘟疫的老鼠們跟隨沙漠旅行商隊(duì)，沿著貫穿亞洲和地中海的絲綢之路，從中亞里海被帶到了克里米亞半島。在克里米亞，它們登上貨船，從一個(gè)港口到另一個(gè)港口，一個(gè)國(guó)家到另一個(gè)國(guó)家，把瘟疫撒播到污穢骯臟、人口聚居的城市。著名的“彩衣吹笛人(PiedPiperofHamelin)”的傳說(shuō)很可能就是源自遭鼠疫重創(chuàng)的德國(guó)城鎮(zhèn)。相傳1284年6月26日，德國(guó)城鎮(zhèn)哈莫爾恩正值老鼠泛濫。一位吹笛人來(lái)到這里并答應(yīng)幫城里人驅(qū)逐這些老鼠，報(bào)酬是一千枚金幣。他用美妙的笛聲將老鼠們催眠，把它們領(lǐng)到河邊，老鼠們便排著長(zhǎng)隊(duì)乖乖地自投河中。事后鎮(zhèn)長(zhǎng)卻食言，只給了吹笛手五十枚金幣，還嘲笑他異想天開(kāi)。吹笛手臉色一沉，再次吹起了他的魔笛，這回被催眠的不是老鼠，而是全鎮(zhèn)的孩子們。吹笛手把孩子們領(lǐng)進(jìn)了山腳下的一個(gè)山洞，從此就消失了。19世紀(jì)格林兄弟把這個(gè)傳說(shuō)寫(xiě)成了童話，還給它賦予了一層寓意：邪惡專(zhuān)門(mén)降臨在不遵守諾言的人的身上。黑死病和佛羅倫薩這座城市聯(lián)系密切，這是因?yàn)榉鹆_倫薩在那些年里遭受了最沉重的打擊，因此黑死病有時(shí)也稱(chēng)“佛羅倫薩瘟疫”。文藝復(fù)興時(shí)期的著名作家喬萬(wàn)尼?薄伽丘目睹了當(dāng)時(shí)的情形：“鼻血是死亡的前兆；男人和女人先是在大腿內(nèi)側(cè)和腋下生出無(wú)名的腫塊，有的像蘋(píng)果和雞蛋一樣大……腫塊從這兩處地方蔓延到全身；然后出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)，尤其是手臂和大腿上，密密麻麻；幾乎所有出現(xiàn)癥狀的人三日內(nèi)必死，僥幸活著的人聚集到安全的房子里，把自己關(guān)起來(lái)，小心翼翼地茍活?！蔽烈叩膫魅拘允谷藗兿嘈盼ㄒ话踩拇胧┦桥c病者完全隔絕。病者固然是傳染源，但人們并不明白真正的罪魁是他們身上的微生物；知識(shí)的匱乏使當(dāng)時(shí)簡(jiǎn)陋的公共衛(wèi)生措施如揚(yáng)湯止沸一般無(wú)效。1374年威尼斯共和國(guó)命令所有即將靠岸的船只被拴在岸邊，船員連同貨物一起要在海上滯留四十天，以避免瘟疫的傳入?！八氖钡囊獯罄Z(yǔ)是quaranta，英語(yǔ)中的“隔離(quarantine)”即由此演變而來(lái)。不久，全歐的港口都效法威尼斯，“隔離”政策被推而廣之，卻無(wú)法阻擋瘟疫的大舉入侵，原來(lái)老鼠們是沿著拴船的繩索上的岸。由士兵們組成的防疫封鎖線(cordonsanitaire)嚴(yán)格限制著人們?cè)诔抢锏幕顒?dòng)路線和范圍，某種程度上控制了瘟疫的傳播。然而，有成員染病的家庭常常被困在房子里不得外出，導(dǎo)致原本健康的家庭成員也被殃及，因此死者數(shù)目有增無(wú)減。相比之下，更有效的措施包括焚燒死者的病衣和被褥，將死者掩埋并噴灑堿液。可悲的是，公眾對(duì)疾病的無(wú)知致使不少外鄉(xiāng)人成了散播瘟疫的替罪羔羊，這之中最駭人聽(tīng)聞的莫過(guò)于對(duì)猶太人的怪罪和大規(guī)模迫害。黑死病還給歐洲的社會(huì)和宗教面貌帶來(lái)了變革：采邑制度開(kāi)始衰落，勞動(dòng)階層的流動(dòng)性增強(qiáng)，商人和工匠們的地位提高，從而促進(jìn)了行會(huì)的建立；同時(shí)，羅馬天主教廷在災(zāi)難降臨時(shí)的束手無(wú)力使其在人心中的權(quán)威開(kāi)始動(dòng)搖，民眾對(duì)基督教信仰開(kāi)始失去信心。十四世紀(jì)這場(chǎng)鼠疫的可怖情景被生動(dòng)地記錄在一大批藝術(shù)作品里，如尼德蘭畫(huà)家老勃魯蓋爾的《死神之凱旋》，薄伽丘的故事集《十日談》，和加謬的小說(shuō)《鼠疫》，更有二十世紀(jì)電影大師英格瑪?伯格曼的《第七封印》?！端郎裰畡P旋》(局部)，PieterBrughel，1562年，普拉多藝術(shù)館，馬德里這場(chǎng)黑死病并沒(méi)有完全徹底地在歐洲大陸銷(xiāo)聲匿跡。1347年到1722年之間，瘟疫在歐洲間歇性地流行過(guò)數(shù)次，這些都是在沒(méi)有通過(guò)商隊(duì)傳播的情況下爆發(fā)的。在英格蘭島，1361到1480年間每隔二到五年瘟疫就要肆虐一次。1630年米蘭有一半的人口隕滅在瘟疫中。1656年和1720年，瘟疫分別消滅了熱那亞人口的60%和馬賽人口的30%。歷史上第三次大規(guī)模鼠疫發(fā)生在1860年代太平天國(guó)時(shí)期的中國(guó)云南。戰(zhàn)亂造成的人口流動(dòng)使瘟疫傳播到中國(guó)東南沿海，并搭載著先進(jìn)的遠(yuǎn)洋輪船，迅速地?cái)U(kuò)散到世界各地。這第三場(chǎng)鼠疫的殺傷力造成了約兩億人遇難?，F(xiàn)在我們來(lái)聚焦黑死病，具體看一下這場(chǎng)浩劫給歐洲社會(huì)帶來(lái)了哪些影響。十二世紀(jì)初葉，歐洲人口在黑暗時(shí)代達(dá)到穩(wěn)定數(shù)量之后便開(kāi)始加速增長(zhǎng)。曾經(jīng)導(dǎo)致人口增長(zhǎng)緩慢的一個(gè)主要原因就是當(dāng)時(shí)低下的生產(chǎn)力，低效的收割，和隨時(shí)可能發(fā)生的饑荒。新的農(nóng)作物的引進(jìn)，風(fēng)力資源和水力資源的開(kāi)發(fā)，馬軛和鏵式犁等技術(shù)的應(yīng)用，都大大刺激了農(nóng)業(yè)的發(fā)展。貨幣的使用取代了原始的易貨貿(mào)易，促進(jìn)了商業(yè)的發(fā)展和城鎮(zhèn)的形成，人口也隨之增長(zhǎng)并聚集。但是到了13世紀(jì)，歐洲的氣候突然趨向于陰冷，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)跟不上人口增長(zhǎng)，使得這一百年里各地的饑荒頻仍，結(jié)果就是貧窮與饑餓包圍著每一個(gè)擁擠骯臟的城鎮(zhèn)。城里人每天和大黑老鼠生活在一起是司空見(jiàn)慣的事；不僅如此，在往來(lái)于城市的貨船上人和老鼠也是近距離接觸；只要有人的地方就有老鼠。這些黑鼠是瘟疫最易侵襲的對(duì)象，當(dāng)它們死后，船上的人類(lèi)就自然成了下一個(gè)侵襲目標(biāo)。直到不久以前，根據(jù)阿拉伯語(yǔ)文獻(xiàn)，多數(shù)歷史學(xué)家都認(rèn)為黑死病最初起源于里海以東地區(qū)，蒙古的東部，云南或西藏。但較新的研究指出，1330和1340年代有關(guān)中國(guó)疫情的文獻(xiàn)記載中對(duì)疾病的描述過(guò)于模糊，不足以將其確定為鼠疫，此外還缺少印度同一時(shí)期有關(guān)瘟疫的可靠文獻(xiàn)，所以要確定黑死病真實(shí)的發(fā)源地和傳播線路還需要進(jìn)一步分析古代中國(guó)和蒙古的資料。不過(guò)，已知最早的有關(guān)這場(chǎng)瘟疫的確鑿證據(jù)將黑死病的爆發(fā)鎖定在1346年的蒙古金帳汗國(guó)，今天里海的北部和西部。這場(chǎng)鼠疫向西的傳播路線是非常清楚的。它于1346年冬天到達(dá)克里米亞，從那里開(kāi)始了兩個(gè)巨大的圓形路線。其中一只路線以逆時(shí)針?lè)较?，朝著南方和東方挺進(jìn)。這一路鼠疫于1347年秋天抵達(dá)埃及，沿尼羅河蔓延，1348年初襲擊塞浦路斯和羅得島，同年夏天經(jīng)過(guò)地中海沿岸城市和巴勒斯坦：加沙、耶路撒冷、大馬士革、阿勒頗，然后向東抵達(dá)圣城麥加、亞美尼亞，1349年止步于巴格達(dá)。同時(shí)期的另一只路線在跨越的距離和歷時(shí)長(zhǎng)度上都更加寬廣。這一路以順時(shí)針?lè)较?，朝著西方和北方行進(jìn)，最后又轉(zhuǎn)向東方。根據(jù)意大利的編年史記載，瘟疫于1347年在卡法、熱那亞、西西里、和亞歷山大等多個(gè)港口城市爆發(fā)，從那里擴(kuò)散到突尼斯、意大利內(nèi)陸、和普羅旺斯，并于次年橫掃北非和伊比利亞半島，劍指法、德、瑞、奧等國(guó)，并遠(yuǎn)涉英格蘭群島。從英國(guó)出發(fā)的貨船又把瘟疫帶到斯堪的納維亞。1350年瘟疫蔓延至德國(guó)北部、瑞典、和波羅的海地區(qū)，1351年攻至波蘭北部，并在其后的兩年里侵襲俄羅斯，鞭長(zhǎng)遠(yuǎn)及莫斯科，就此完成了一個(gè)巨大的巡回路線，像絞索一樣捆住整個(gè)歐洲。盡管黑死病最兇狠的浪潮持續(xù)了長(zhǎng)達(dá)七年之久，但沿途并沒(méi)有太多的城市和地區(qū)遭受了瘟疫持久的打擊。瘟疫像海浪一樣以不可阻擋之勢(shì)席卷沿途經(jīng)過(guò)的地區(qū)，卻又迅速地離開(kāi)這些地區(qū)，奔向下一個(gè)目標(biāo)。因此每個(gè)地區(qū)遭受黑死病打擊的時(shí)間平均僅為五到六個(gè)月。有很多原因解釋這個(gè)現(xiàn)象：最主要的是，鼠疫是一種季節(jié)性傳染病，主要在溫暖的季節(jié)和地區(qū)爆發(fā)，因此黑死病最猖獗的時(shí)期以春天和夏天為主，到了年終疫情就減弱了。因此，在春天爆發(fā)瘟疫的意大利中部地區(qū)普遍比在八月和九月爆發(fā)瘟疫的法國(guó)北部和弗蘭德斯地區(qū)遭受了更慘烈更持久的打擊。不過(guò)，最不幸的當(dāng)然要數(shù)埃及和普羅旺斯這些反復(fù)經(jīng)歷瘟疫爆發(fā)的地區(qū)了。錫耶納的一個(gè)居民當(dāng)時(shí)記錄到：“父親拋棄兒女，妻子拋棄丈夫，瘟疫好像能通過(guò)呼吸和視線傳遞一樣。他們就這么死了，沒(méi)有人埋葬他們，因?yàn)楦菊也坏饺?，友情和金錢(qián)都不好使了。尸體都被堆積到幾個(gè)大土坑里，我就親手埋了我的五個(gè)孩子。死人太多了……那些半掩的尸體被餓狗從土里拽出來(lái)，撕碎……”恐慌的蔓延打斷了正常生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)作，人們背井離鄉(xiāng)，社區(qū)一片混亂。不過(guò)黑死病也有它積極的作用：它促進(jìn)了生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，它使財(cái)富得以重新分配，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)的多樣化，它還使人們重新審視了傳統(tǒng)的蓋倫派醫(yī)學(xué)理論，點(diǎn)燃了現(xiàn)代傳染病學(xué)理論的火種。瘟疫讓歐洲人的平均壽命從原來(lái)的40歲驟減到20歲。各地組織起了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)為了有效地防疫不惜采取踐踏公民權(quán)力的措施。病者被視為敵人，與健康人隔離。他們被安置到遠(yuǎn)離市區(qū)的病房(pesthouse)中，經(jīng)常和老鼠鎖在一起，沒(méi)有人照看，也沒(méi)有食物，只有自生自滅。人死之后就被草草掩埋，生前的衣物被焚燒。這種苛刻的隔離制度讓90%的外來(lái)船員困死在海上，但像威尼斯這種地方還是逃不過(guò)被瘟疫滅城的命運(yùn)。人們對(duì)當(dāng)?shù)氐淖诮填I(lǐng)袖失去信念，很多人踏上了朝拜之旅，流落他鄉(xiāng)自尋生路，然而這些散落他鄉(xiāng)的人又把瘟疫的種子帶到別處。這種情況下，各地組織起了防疫封鎖線，大門(mén)禁閉，阻止外來(lái)人口的流入。這些措施在一定程度上控制了瘟疫的流行，但是這樣一來(lái)就出現(xiàn)很多社會(huì)問(wèn)題。隔離措施限制了人身自由，還制造了很多冤案、歧視和仇恨。城鎮(zhèn)里的陌生人、麻風(fēng)病人、乞丐、窮人、妓女、還有猶太人首當(dāng)其沖成為散播瘟疫的“罪魁”。特別值得一提的就是瘟疫引發(fā)的大規(guī)模反猶和排猶運(yùn)動(dòng)。反猶運(yùn)動(dòng)在歐洲從來(lái)不是新鮮事，早在1096年第一次十字軍東征時(shí)就有過(guò)慘烈的屠殺猶太人事件。瘟疫的橫行令各地的反猶主義情緒重新燃起，人們普遍相信瘟疫是由猶太人在井里投毒引起的，于是大批的猶太人聚居地被滅絕，猶太人像動(dòng)物一樣被斬殺。在基督教世界和穆斯林世界，猶太人成為了公敵。教廷和王公們起初不認(rèn)同這種做法，亞維農(nóng)教廷的克勉六世召告天下停止排猶，但到了1348年秋天，形勢(shì)無(wú)法控制，各地政府干脆承認(rèn)并正式討伐猶太人的“罪行”，這就讓排猶運(yùn)動(dòng)更為猖獗。在斯特拉斯堡，1349年2月14日一個(gè)晚上就活活燒死了當(dāng)?shù)匕霐?shù)的猶太人。在弗萊堡，所有猶太人都被鎖進(jìn)木屋里活活燒死。意大利北部，政府命令猶太人在衣服上戴上黃色的大衛(wèi)之星以便區(qū)分。由于猶太人傳統(tǒng)上被禁止擁有地產(chǎn)，所以很多猶太人不得不從事另人憎惡的金錢(qián)交易和放貸，于是殺猶太人的另一個(gè)好處就是可以一勞永逸地?cái)[脫債務(wù)。全歐洲只有波蘭還算個(gè)例外，波蘭國(guó)王卡齊米日寵愛(ài)的妃子是個(gè)猶太人，卡齊米日本人又需要精明的猶太人協(xié)助政事，于是他便敞開(kāi)大門(mén)吸納逃亡的猶太人。因此在之后幾個(gè)世紀(jì)里，波蘭和俄羅斯東部的猶太人在當(dāng)?shù)厝丝谥姓剂撕艽蟊戎?。這個(gè)比重在二十世紀(jì)上半葉又被大幅度削減，原因大家都懂。圣·洛克一個(gè)有五萬(wàn)人口的城市每天大約死掉五百人，而經(jīng)常和死人打交道的僧侶的死亡率最高。這些神的仆人如此不堪一擊，無(wú)疑讓教會(huì)在人心中的地位大打折扣，使教廷的權(quán)威受損。羅馬教廷對(duì)此的解釋是，人心不古，罪孽橫行，末日降臨，大瘟疫就是神對(duì)人們的懲戒，所以教廷也無(wú)能為力。在瘟疫的恐慌中，人們轉(zhuǎn)而對(duì)一些擁有法力的民間神產(chǎn)生興趣。這些深知災(zāi)民疾苦的守護(hù)神(patronsaint)們擁有治愈疾病的法力和寬憫慈悲的心，對(duì)基督教上帝的威信構(gòu)成了挑戰(zhàn)，由此還引發(fā)出歷時(shí)長(zhǎng)久的圍繞宗教之本質(zhì)的爭(zhēng)論。守護(hù)神里的代表人物一個(gè)是圣?賽巴斯蒂安，另一個(gè)是圣?洛克。圣?洛克是否確有其人我們不得而知，但是關(guān)于他的文字記述可以追溯到1414年威尼斯人文學(xué)者弗朗西斯科?狄耶多的記載。洛克1295年出生在法國(guó)的蒙彼利埃，出生時(shí)胸前有個(gè)紅色的十字胎記。洛克年輕時(shí)便救助窮人；在前往羅馬朝圣的途中，所到之處都是瘟疫，他手撫患者的腫塊，頃刻之間便可消退病痛。不過(guò)，洛克自己最終染上了瘟疫，被他出生的城市驅(qū)逐，死于1327年。在歐洲的繪畫(huà)作品中，圣?洛克常被描繪成肩跨背包手持棍子的朝拜者，一只手指向大腿內(nèi)側(cè)的腫塊，這是人們對(duì)他的功績(jī)最好的見(jiàn)證。對(duì)教廷的另一種挑戰(zhàn)來(lái)自一個(gè)性質(zhì)完全不同的民間運(yùn)動(dòng)，這就是中世紀(jì)令人匪夷所思的執(zhí)鞭抽打者(Flagellants)。這個(gè)運(yùn)動(dòng)起源于東歐，在德國(guó)和法國(guó)盛極一時(shí)。這些人以成百上千記，列隊(duì)隆重地穿過(guò)每一個(gè)城鎮(zhèn)的主要干道。他們身穿深色衣服，頭戴面具，手持一把鑲有鐵頭的皮鞭，不斷抽打自己的前胸和后背(我們?cè)诟暄诺睦L畫(huà)和伯格曼的電影中可以見(jiàn)到)。這些鞭打者與代表正統(tǒng)文化的教會(huì)形成對(duì)立，用今天的話講就是非主流文化。他們對(duì)這種異常的舉動(dòng)有著自己的詮釋?zhuān)蔷褪峭ㄟ^(guò)自我體罰來(lái)減輕人間的罪孽，從而得到神的寬恕。教皇克勉六世起初是支持這個(gè)運(yùn)動(dòng)的，但是隨著它日益壯大，教皇恐其難以控制，在1349年頒布了禁止令。鞭打者運(yùn)動(dòng)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)人心靈的改造起到了積極作用：一時(shí)間人們開(kāi)始檢討自己的過(guò)錯(cuò)，強(qiáng)盜和小偷們主動(dòng)歸還贓物；但總體來(lái)看卻弊大于利。猶太人是這個(gè)運(yùn)動(dòng)中的犧牲品，其時(shí)對(duì)他們的迫害成為19世紀(jì)大規(guī)模迫害猶太人運(yùn)動(dòng)的先驅(qū)。1349年法蘭克福，鞭打者們沖進(jìn)猶太人場(chǎng)所，煽動(dòng)平民對(duì)他們進(jìn)行屠殺。在布魯塞爾，僅僅是鞭打者到來(lái)的訊息就引發(fā)對(duì)當(dāng)?shù)亓倜q太人的屠戮。黑死病造成的直接傷亡，加上由黑死病引發(fā)的反猶主義運(yùn)動(dòng)中的間接傷亡，使歐洲大部分地區(qū)的猶太人消失，猶太人的主要分布轉(zhuǎn)移到今天的波蘭和立陶宛地區(qū)。火燒猶太人伊麗莎白時(shí)期的醫(yī)生黑死病還影響了人類(lèi)的醫(yī)學(xué)。中世紀(jì)社會(huì)的醫(yī)療從業(yè)者被分為四類(lèi)：一種是只鉆研理論但從不實(shí)際操作的學(xué)院派醫(yī)師；一種是從學(xué)徒一步步成為專(zhuān)業(yè)救治人員的外科醫(yī)生，他們是救死扶傷的主力軍；另一種是理發(fā)師，負(fù)責(zé)放血和小手術(shù)；最后一種是民間的醫(yī)師，多數(shù)為女性。學(xué)院派醫(yī)師接受的是古希臘蓋倫派醫(yī)學(xué)理論。蓋倫和在他之前的希波克拉底都相信人體中有四種體液，分別是血液、黑膽汁、黃膽汁、黏液；當(dāng)這四種體液的比重失調(diào)時(shí)，人就會(huì)生病。但黑死病看起來(lái)并不像與體液有關(guān)，這就讓公眾對(duì)傳統(tǒng)學(xué)院派醫(yī)學(xué)產(chǎn)生很多質(zhì)疑，這些醫(yī)學(xué)士的后繼之人轉(zhuǎn)而進(jìn)入其他臨床領(lǐng)域如解剖學(xué)。外科醫(yī)生們面臨的則是另一鐘窘境。這些人的裝束很有趣，他們頭戴眼鏡和鳥(niǎo)喙型面具(鳥(niǎo)喙里裝有香料或香水以防吸入所謂的不干凈的空氣)，身穿打蠟的皮大衣。如此全副武裝也無(wú)法保住多數(shù)外科醫(yī)生的性命，這些人的死亡率在所有醫(yī)護(hù)人員中是最高的，也因此，老百姓對(duì)他們的工作能力評(píng)價(jià)不高。說(shuō)到這兒順便提一下我們今天常用的香水。事實(shí)上，香水最初就是被用來(lái)“凈化”空氣的。今天所說(shuō)的“古龍水”(eaudecologne)因?yàn)楫a(chǎn)自德國(guó)科隆而得名。這款香水的另一個(gè)名稱(chēng)是“4711”，據(jù)說(shuō)正是當(dāng)年發(fā)明古龍水的家庭的門(mén)牌號(hào)。言歸正傳，在這樣一種情形下，理發(fā)師們成為了醫(yī)療界的“新寵”，放血等小手術(shù)是當(dāng)時(shí)最普遍的治療方法，放血也因此成為了后世理發(fā)師們的主要職責(zé)之一。今天理發(fā)店使用的紅藍(lán)白相間的轉(zhuǎn)動(dòng)標(biāo)志，就分別象征了人體的動(dòng)脈和靜脈。外科手術(shù)的勃興導(dǎo)致傳統(tǒng)蓋倫派醫(yī)學(xué)的衰落，把醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重心引向新興的人體解剖和傳染病學(xué)。逐漸地，非常緩慢地，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了理念上和實(shí)踐上的變革，可以說(shuō)這些變革都是由黑死病促動(dòng)的。意大利醫(yī)生吉羅拉摩?弗蘭卡斯特羅(GirolamoFracastoro，1478–1553)是最早提出傳染理論的人之一。他在《論傳染物和傳染病》一書(shū)中說(shuō)，細(xì)菌可以通過(guò)三種方式傳播傳染病，分別是直接接觸、間接接觸、和空氣傳播。他給教皇保羅三世作御用醫(yī)生時(shí)，曾建議教皇將特倫拖會(huì)議遷移到博洛尼亞以躲避當(dāng)時(shí)的疫情，他的醫(yī)學(xué)理論亦被教皇采納。但是，其時(shí)的醫(yī)學(xué)界并不重視他的觀點(diǎn)，弗蘭卡斯特羅的理論被埋沒(méi)三個(gè)多世紀(jì)，直到十九世紀(jì)被微生物學(xué)先驅(qū)路易?巴斯德和羅伯特?科赫重新發(fā)現(xiàn)。瘟疫造成的死亡人數(shù)越來(lái)越多，這些遇難者中也包括了大量的讀書(shū)人，這就給培養(yǎng)律師、醫(yī)生和教士等知識(shí)分子的大學(xué)體系帶來(lái)了沖擊。大學(xué)生源和大學(xué)的數(shù)量驟減：1348年以前全歐有三十所大學(xué)；大瘟疫接近尾聲時(shí)，至少有五所大學(xué)完全地消失了。防疫封鎖線等制度限制了學(xué)生到外地上大學(xué)的機(jī)會(huì)，因此就產(chǎn)生了很多本地大學(xué)。例如，英國(guó)的劍橋大學(xué)就以此為契機(jī)建立了四個(gè)新學(xué)院，全部學(xué)院都由虔誠(chéng)的富人出資，旨在幫助清貧的讀書(shū)人和教士。大學(xué)像雨后春筍一樣出現(xiàn)在維也納、布拉格、海德堡、和全歐各地，學(xué)生們不必跑到巴黎和博洛尼亞也可以接受教育。大瘟疫對(duì)于教育界的影響不僅于此，各地大學(xué)的建立削弱了幾大教育中心的傳統(tǒng)地位，引發(fā)了課程上的改革，授課語(yǔ)言趨向于用本地白話。黑死病帶給社會(huì)最直接的影響就是兩個(gè)字：癱瘓。貿(mào)易停滯，通貨膨脹，日用品價(jià)格暴漲。正打得不可開(kāi)交的英法兩國(guó)(百年戰(zhàn)爭(zhēng))不得不于1349年商議停火，原因是沒(méi)有足夠的健全男人補(bǔ)充軍隊(duì)。在人煙稀少的地區(qū)，士兵這個(gè)行業(yè)的收入是最高的。兵源的減少迫使人們改進(jìn)武器技術(shù)，配備具有更大殺傷力武器的士兵可以成功地對(duì)付數(shù)量上占優(yōu)的敵人。歐洲的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)秩序亦發(fā)生了變化。在中世紀(jì)，領(lǐng)主們的土地由他們的農(nóng)奴來(lái)耕種。農(nóng)奴們攜家眷居住在由蘆葦、草皮和泥土搭建的茅屋所組成的小小村落里。通常，茅屋有兩間，一間住人，一間養(yǎng)牲畜；房屋里的地面鋪上樹(shù)葉和干草，房屋中間用石頭壘出一個(gè)點(diǎn)篝火的平臺(tái)。因?yàn)闆](méi)有窗戶(hù)或煙囪，生火產(chǎn)生的濃煙通過(guò)房頂?shù)目锥椿蛘叱ㄩ_(kāi)的門(mén)釋放出去。屋里的家具就只有一張簡(jiǎn)單的桌子，幾個(gè)凳子，一個(gè)儲(chǔ)物箱，和幾張大木板拼湊出來(lái)的床鋪。每個(gè)茅屋旁邊都有半英畝自留地，外加雞圈和豬圈，附近的小河里還養(yǎng)著鴨和鵝。人和牲畜的糞便被用作肥料；大型耕地動(dòng)物如馬和牛由全村的農(nóng)戶(hù)分享使用。這基本上就是中世紀(jì)歐洲農(nóng)村的面貌了。這種中世紀(jì)的村落大多圍繞著一大片土地而修建，土地屬領(lǐng)主擁有，由農(nóng)奴們負(fù)責(zé)開(kāi)墾耕作。領(lǐng)主們住在具備防御功能的大型莊園里。農(nóng)奴們?yōu)轭I(lǐng)主艱辛奔波，自己的衣食毫無(wú)定數(shù)，每年稅務(wù)的多寡有時(shí)只在領(lǐng)主一時(shí)的興致而決定。領(lǐng)主們主宰著這些可憐的不識(shí)字的農(nóng)民們的司法權(quán)。這種封建莊園制度隨著金錢(qián)取代勞力服務(wù)而慢慢解體。具體到實(shí)際中，就是金錢(qián)取代勞力賦稅，農(nóng)奴們還付給領(lǐng)主們一定數(shù)量的地租。但是由于相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民泯滅于黑死病中，領(lǐng)主們?nèi)绻幌胱屗麄兊耐恋鼗膹U，只有兩個(gè)選擇：花高價(jià)錢(qián)雇傭勞力，或者把土地出租給鄰村或城鎮(zhèn)里生存下來(lái)的農(nóng)民。政府有時(shí)會(huì)和領(lǐng)主們鉤肩搭背，用法律強(qiáng)制農(nóng)民們免費(fèi)勞作。但是時(shí)間一長(zhǎng)，隨著農(nóng)民數(shù)量在瘟疫中遞減，這種政策在農(nóng)民之間產(chǎn)生了巨大的反抗力，例如1381年英國(guó)的農(nóng)民暴動(dòng)。暴動(dòng)雖然失敗了，領(lǐng)主們卻也做出了讓步，因?yàn)樗麄円庾R(shí)到?jīng)]有了勞動(dòng)力他們就半點(diǎn)收入都沒(méi)有。為此他們又想出了個(gè)新法子：土地仍由他們擁有，但現(xiàn)在他們雇傭?qū)Ｂ毜墓芗襾?lái)管理土地并征收賦稅。這樣一來(lái)，繳稅的農(nóng)民們就成了領(lǐng)主土地上的佃農(nóng)。隨著疾病和死亡進(jìn)一步消耗著勞動(dòng)力資源，佃農(nóng)們不得不招募人手來(lái)幫助工作，這些人來(lái)自沒(méi)有土地的流民和城鎮(zhèn)中活下來(lái)的人。就這樣，領(lǐng)主們的土地由佃農(nóng)和無(wú)業(yè)流民耕作，久而久之，封建莊園制度的性質(zhì)發(fā)生了變化。為了彌補(bǔ)高昂開(kāi)銷(xiāo)所造成的利潤(rùn)損失，領(lǐng)主們不停地獲取和兼并土地，而佃農(nóng)們也開(kāi)始依靠各種手段來(lái)降低自己的勞動(dòng)密集度，比如鏵式犁的使用，把農(nóng)田改為牧場(chǎng)等等。特別是在英國(guó)，羊毛的高昂利潤(rùn)促使農(nóng)田被改為牧場(chǎng)，有些地方甚至全部田地都被用來(lái)養(yǎng)羊。以前曾被用來(lái)磨小麥的風(fēng)車(chē)，現(xiàn)在用來(lái)紡布、鋸木、和推動(dòng)火爐的風(fēng)箱。在英國(guó)，羊牧業(yè)的發(fā)達(dá)超過(guò)了所有農(nóng)作物的耕種，羊毛成了英國(guó)繁榮強(qiáng)大的基石。但是，佃農(nóng)們卻時(shí)時(shí)面臨著飚升的地租。英國(guó)王室又不失時(shí)機(jī)地在領(lǐng)主們頭上施加各種名目的稅收，而這些稅目最終都落在了小民的肩上。此番情境流露于那時(shí)侯的民間口頭文學(xué)里，比如這首題為《BaaBaaBlackSheep》的兒歌：“BaaBaaBlackSheep，haveyouanywool?Yes，Marry，haveI，threebagsfull:Oneformymaster，oneformydameandoneforthelittleboythatlivesinthelane.”這里，農(nóng)民的收成三分之一上繳國(guó)家，即兒歌所說(shuō)的“mymaster”，三分之一上繳給領(lǐng)主，也就是“mydame”，最后三分之一才屬于象征著小民百姓的“l(fā)ittleboy”。那些早期把農(nóng)田改為牧場(chǎng)的農(nóng)戶(hù)隨著財(cái)富的積累變得越來(lái)越有家勢(shì)。借著各地諸侯貴族瘋狂地爭(zhēng)奪土地而造成的無(wú)政府狀態(tài)(最終全面爆發(fā)了15世紀(jì)長(zhǎng)達(dá)三十年之久的玫瑰戰(zhàn)爭(zhēng)，以都鐸王朝的最終勝利而結(jié)束)，這些畜牧農(nóng)戶(hù)從失勢(shì)或落敗的貴族手中買(mǎi)進(jìn)了大片大片的土地，一時(shí)間成為了財(cái)聚一方的羊毛大戶(hù)，時(shí)有“羊毛男爵”之稱(chēng)。與此同時(shí)，城鎮(zhèn)中勞動(dòng)力的減少使得那些僅存的勞動(dòng)人口在談判桌上占據(jù)了優(yōu)勢(shì)，他們的工資也相應(yīng)提高，隨之而來(lái)的便是生活質(zhì)量的提高。不過(guò)，仍然有很多城鎮(zhèn)居民被牧場(chǎng)上豐厚的利潤(rùn)吸引到了農(nóng)村。至此，城鎮(zhèn)和農(nóng)村的生活水平在根本上改觀了，勞動(dòng)人口的流動(dòng)性也大大提高。在幾百年的時(shí)間跨度中，黑死病在英國(guó)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的巨大變化進(jìn)程中提供了巨大的推動(dòng)力，以至于到了16世紀(jì)，領(lǐng)主和農(nóng)奴的關(guān)系基本上不復(fù)存在了!當(dāng)然，徹底瓦解封建采邑制度還是幾個(gè)世紀(jì)之后的事了。政權(quán)們企圖控制工資的增長(zhǎng)，卻在城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)間播下了反對(duì)的種子。這引發(fā)了經(jīng)濟(jì)學(xué)上所謂的生產(chǎn)要素的替換：由于生產(chǎn)要素相對(duì)價(jià)格變化而維持產(chǎn)出不變時(shí)，引起的生產(chǎn)要素間的相互替代–廉價(jià)的土地和資本代替了昂貴的勞動(dòng)力。除非農(nóng)場(chǎng)主配置額外的資本，如牛和種子，否則農(nóng)民們不愿意接受租賃契約。在城鎮(zhèn)里，工具和機(jī)器取代了人力。有時(shí)昂貴的勞動(dòng)力刺激了生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展和提高，活字印刷術(shù)和印刷機(jī)的發(fā)明就是一個(gè)著名的例子。由于瘟疫持續(xù)減少著各行各業(yè)的行會(huì)成員的數(shù)量，行會(huì)們不得不擴(kuò)大成員招募的范圍，這就意味著傳統(tǒng)的只有通過(guò)血緣和親友等關(guān)系進(jìn)入行會(huì)的規(guī)矩被廢除。同時(shí)，工人入會(huì)以后的學(xué)徒期也縮短了。加速的會(huì)員周轉(zhuǎn)和擴(kuò)大的招募范圍，伴隨著技術(shù)的下滑和產(chǎn)品質(zhì)量的下降。在制書(shū)行業(yè)，抄寫(xiě)員們無(wú)法應(yīng)付人口識(shí)字率的提升所帶來(lái)的巨大的書(shū)籍需求量。面對(duì)這些挑戰(zhàn)，即能節(jié)省勞力又能保證質(zhì)量的技術(shù)手段應(yīng)運(yùn)而生。1453年，約翰內(nèi)斯?古藤堡奠定了活字印刷術(shù)。另一方面，規(guī)模經(jīng)濟(jì)被用在遠(yuǎn)洋運(yùn)輸事業(yè)上。加大船只的體積和減少船員的數(shù)量能夠讓運(yùn)輸船隊(duì)在海上航行更長(zhǎng)的距離，縮短港口間往來(lái)所需的時(shí)間；但這就需要更先進(jìn)的造船工藝和導(dǎo)航技術(shù)，還有新的商業(yè)的創(chuàng)立，如保障貨物安全的海上保險(xiǎn)業(yè)。由此，商人、銀行家、和工匠階層在歷史舞臺(tái)上崛起；經(jīng)濟(jì)更加多元化，資本更為集約地利用，技術(shù)創(chuàng)新更為重要，財(cái)富也得到重新分配。貴族階層發(fā)現(xiàn)他們的地位逐漸被動(dòng)搖，在很多方面不得不向普羅大眾讓步。歐洲社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的這張大網(wǎng)開(kāi)始變化，其中黑死病的作用是不可抹煞的。前面說(shuō)到歐洲人對(duì)黑死病的傳染性是有了解的，但是即便弗蘭卡斯特羅的傳染病理論被人接受，當(dāng)時(shí)也不具備找出瘟疫根源的條件，因?yàn)檫@需要的不僅是技術(shù)手段的提高，更重要的是醫(yī)學(xué)觀念上的改變。當(dāng)時(shí)提出的新理論是，身體可以遭受細(xì)菌和微生物的入侵，后來(lái)簡(jiǎn)稱(chēng)“微生物理論”，而顯微鏡的發(fā)明使人們首次可以觀察到這些微生物。有兩個(gè)學(xué)派的思想–一個(gè)代表人物是法國(guó)的路易?巴斯德(LouisPasteur，1822–1895)，另一個(gè)是德國(guó)人羅伯特?科赫(RobertKoch，1843–1910)–將微生物理論深入人心，而且在整個(gè)職業(yè)生涯中，這兩位“微生物獵手”都是彼此強(qiáng)勁的對(duì)手。亞歷山大·耶爾辛第三次大規(guī)模鼠疫在中國(guó)華南爆發(fā)后，巴斯德派遣助手–瑞士出生的法國(guó)殖民地醫(yī)療隊(duì)成員亞歷山大?耶爾辛(AlexandreYersin，1863–1943)–到香港采集并分離瘟疫的病菌。耶爾辛抵達(dá)香港后，只被安排在病房外的走廊上工作，他帶來(lái)的所有實(shí)驗(yàn)器材和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物都放在那里。起初他不得參觀停尸房，經(jīng)過(guò)上下打點(diǎn)之后，他才被允許在停尸房逗留幾分鐘。這幾分鐘里，耶爾辛檢查了一個(gè)剛剛死去的水手，他用無(wú)菌針挑破了尸體大腿內(nèi)側(cè)的腫塊，提取了一些液體。然后，他在顯微鏡下觀察了這個(gè)液體取樣，并把它接種到帶來(lái)的豚鼠身上，又把剩下的液體樣本寄回巴黎巴斯德研究院。1894年6月24日，耶爾辛寫(xiě)信給巴斯德，匯報(bào)液體中的細(xì)菌為桿狀菌(Bacillus)，在革蘭氏測(cè)試中呈陰性(Gramnegative)，他最后斷言，“毫無(wú)疑問(wèn)這就是導(dǎo)致瘟疫的微生物!”幾天后，接種病菌的豚鼠都死了，耶爾辛在它們身上分離出了同樣的細(xì)菌。耶爾辛始終好奇香港大街上、醫(yī)院里和走廊里大量的死老鼠是從何而來(lái)，他在對(duì)這些死老鼠做同樣的處理后發(fā)現(xiàn)它們身上的細(xì)菌和水手身上的細(xì)菌是一樣的，由此他判斷這個(gè)細(xì)菌同時(shí)可以感染人類(lèi)和鼠類(lèi)。大約這個(gè)時(shí)候，羅伯特?科赫也確信華南的瘟疫是由微生物造成的，于是他派遣了日本同事北里柴三郎(ShibasaburoKitasato，1853–1931)和一大批助手和器材去調(diào)查這件事。北里柴三郎從一個(gè)水手的手指上提取了一個(gè)細(xì)菌樣本，但觀察后卻發(fā)現(xiàn)它屬于革蘭氏陽(yáng)性，而且柴三郎未能證明他的細(xì)菌能夠在人類(lèi)和動(dòng)物身上引發(fā)同樣的疾病。命運(yùn)也許對(duì)柴三郎開(kāi)了個(gè)玩笑，致使他提取的病菌恰恰不是他要找的鼠疫菌。至此，導(dǎo)致鼠疫的革蘭氏陰性桿狀菌以它的發(fā)現(xiàn)者耶爾辛的名字所命名—Yersiniapestis。(關(guān)于鼠疫菌的發(fā)現(xiàn)，目前有其他的說(shuō)法。北里柴三郎實(shí)際上也提取到了鼠疫菌，但因?yàn)榉N種原因他的成果始終沒(méi)有耶爾辛的那樣轟動(dòng)，因此醫(yī)學(xué)界一直以來(lái)都把鼠疫菌的發(fā)現(xiàn)主要?dú)w功于耶爾辛。不過(guò)，柴三郎作為鼠疫菌的共同發(fā)現(xiàn)者，其功勞是不可否定的。)發(fā)現(xiàn)鼠疫菌后，接下來(lái)就是了解它是如何在老鼠和人類(lèi)之間傳播的。這個(gè)問(wèn)題的答案由一位法國(guó)軍醫(yī)保爾–路易?西蒙德(Paul-LouisSimond，1858–1947)發(fā)現(xiàn)。西蒙德當(dāng)時(shí)正被巴斯德派遣到越南和印度做耶爾辛的后續(xù)工作。他注意到在一所羊毛加工廠的車(chē)間里不僅有死去的老鼠，在這個(gè)車(chē)間工作的二十名勞工也死于瘟疫，然而那些不在此車(chē)間工作也未與老鼠發(fā)生接觸的勞工們卻安然無(wú)恙。他懷疑這個(gè)車(chē)間死去的勞工和老鼠之間一定存在著某個(gè)媒介，而這個(gè)媒介很可能就是跳蚤。此外，他還注意到健康的老鼠時(shí)常梳理自己的皮毛，身上鮮有跳蚤，而得病的老鼠就沒(méi)有精力去梳理皮毛，身上有很多跳蚤；這些老鼠死后，跳蚤一定轉(zhuǎn)移到了新的健康的寄主身上，這里就包括了人類(lèi)。為了證實(shí)這個(gè)推斷，西蒙德設(shè)計(jì)了一個(gè)精巧的實(shí)驗(yàn)：他在一個(gè)罐子里放了一只病鼠，在它上方懸掛了一個(gè)鐵絲籠子，里面放了一只健康的老鼠。盡管兩只老鼠之間沒(méi)有直接的接觸，健康的老鼠還是受到了跳蚤的傳染(西蒙德認(rèn)為跳蚤可以輕易跳到四英寸高)。作為對(duì)照實(shí)驗(yàn)，西蒙德把一只身上祛除了跳蚤的病鼠和一群健康的老鼠放在同一個(gè)罐子里，結(jié)果沒(méi)有一只健康的老鼠得病；隨后，當(dāng)他把跳蚤放入罐子里后，健康的老鼠無(wú)一不染病而死。1898年6月2日，西蒙德在給巴斯德的信中寫(xiě)到瘟疫傳播的問(wèn)題解決了。目前，人類(lèi)感染的鼠疫多數(shù)為淋巴腺鼠疫(bubonicplague)。鼠疫耶氏菌(Y.pestis)通常先在鼠類(lèi)或其他嚙齒類(lèi)動(dòng)物中流行，然后再通過(guò)鼠、跳蚤的叮咬傳播到人類(lèi)身上。細(xì)菌擴(kuò)散到淋巴結(jié)(腋窩、脖頸、鼠蹊部)處，使該部位的組織松軟、膨脹，這些膨脹的淋巴結(jié)就是我們所見(jiàn)的鼠疫的標(biāo)志性癥狀：腫塊(bubo)。腫塊出現(xiàn)后大約三天，人體開(kāi)始發(fā)燒，人的精神陷入昏沉狀態(tài)，皮膚出血后會(huì)留下黑色斑點(diǎn)。一說(shuō)這些黑色斑點(diǎn)正是“黑死病”這個(gè)名稱(chēng)的由來(lái)；另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為“黑死病”實(shí)際上是“pestisatra”一詞的謬譯，而這個(gè)詞正確的意思應(yīng)為“恐怖的疾病”。腫塊體積逐漸增大，然后破裂，造成劇痛。癥狀出現(xiàn)后的二到四天，人就可能死亡。不過(guò)，有些時(shí)候細(xì)菌會(huì)進(jìn)入血液，而不會(huì)發(fā)展出腫塊，這第二類(lèi)情況稱(chēng)為敗血性鼠疫(septicemicplague)。敗血性鼠疫的癥狀體現(xiàn)在發(fā)高燒、渾身發(fā)冷、頭痛、渾身不適、大量出血，最后死亡。敗血性鼠疫的死亡率要比淋巴腺鼠疫的死亡率高。另有一種情況，細(xì)菌沿著血液進(jìn)入肺部的肺泡里，引發(fā)鼠疫性肺炎，或稱(chēng)肺鼠疫(pneumonicplague)。肺鼠疫是唯一一種可以直接在人與人之間傳播的鼠疫，其主要表現(xiàn)為痰中帶血，血痰中滿是細(xì)菌。人在咳嗽和吐痰的過(guò)程中排放出大量包含了高傳染性細(xì)菌的空氣飛沫，呼吸到這些空氣飛沫的人就會(huì)被傳染。肺鼠疫是最具殺傷力的鼠疫，感染者在24小時(shí)內(nèi)就有可能喪生，黑死病中造成毀滅性打擊的可能就是這種鼠疫。有人指出兒歌“Ringaroundtherosies，apocketfullofposies，Achoo!Achoo!Weallfalldown”指的就是英國(guó)17世紀(jì)的鼠疫：這里的“rosies”也許是身上呈現(xiàn)的粉色皮疹，“posies”是用來(lái)驅(qū)趕惡氣的撒了香精的花束，“Achoo!Achoo!”代表人的咳嗽和噴嚏，“Weallfalldown”自然就象征了死亡。不過(guò)，這個(gè)說(shuō)法最早出現(xiàn)于1961年，而且在1881年以前找不到這首兒歌存在的證據(jù)，所以這首兒歌與鼠疫相關(guān)的說(shuō)法恐怕站不住腳。鼠疫耶爾辛氏菌鼠疫耶氏菌是致病率最高的細(xì)菌之一，它作用在老鼠上的半數(shù)致死量(LD50)僅為一個(gè)細(xì)菌!一般來(lái)說(shuō)，鼠疫菌通過(guò)跳蚤的叮咬在鼠類(lèi)之間傳播，但它能夠在腐朽的尸體里生存數(shù)天，在凍僵的尸體里能夠存活幾年之久!鼠疫菌高致病率的原因目前還不很清楚，但是我們已經(jīng)確知它的幾個(gè)毒力因子。鼠疫耶氏菌的基因位于一個(gè)染色體和三個(gè)質(zhì)體上，它們控制著細(xì)菌繁殖中所需的幾種蛋白質(zhì)的制造。一種簡(jiǎn)稱(chēng)Yops(Yersiniaouterproteins)的表面蛋白質(zhì)可以保護(hù)細(xì)菌不被人體的白血細(xì)胞所吞噬，從而擺脫寄主免疫系統(tǒng)的攻擊。另一種蛋白質(zhì)(實(shí)為一種毒素)專(zhuān)門(mén)殺死寄主的細(xì)胞。還有一種蛋白質(zhì)可以分解血凝塊中的纖維蛋白，使細(xì)菌得以通過(guò)血凝塊，暢通無(wú)阻地在寄主體內(nèi)移動(dòng)。上面描述的是人體內(nèi)的細(xì)菌形態(tài)，跳蚤體內(nèi)則另有一種形式。小型哺乳動(dòng)物如城市中和樹(shù)林中的老鼠、松樹(shù)、草原土撥鼠、野兔、田鼠、草原狼、和家貓都是鼠疫耶氏菌的主要寄生對(duì)象。有超過(guò)八十種跳蚤擔(dān)當(dāng)了傳播瘟疫的攜帶者。跳蚤在吸食寄主血液的過(guò)程中，把細(xì)菌注入到寄主體內(nèi)。這些細(xì)菌在跳蚤前胃里的血凝塊中繁殖，這些滿附細(xì)菌的血凝塊阻塞了跳蚤的吸血器官，致使吸食來(lái)的血液無(wú)法輸送到跳蚤的中腸。結(jié)果就是，跳蚤總是感到饑餓，于是便不停地反復(fù)叮咬寄主的身體；每一次叮咬都把鼠疫菌注入到傷口里，由此便引發(fā)了感染。鼠疫耶氏菌也可以給跳蚤帶來(lái)麻煩，那些前胃被血凝塊堵塞的跳蚤會(huì)迅速餓死。身為寄主的哺乳動(dòng)物死亡以后，體溫會(huì)下降，跳蚤對(duì)此做出的反應(yīng)就是離開(kāi)寄主，尋找新鮮的恒溫寄主。但是當(dāng)大量的鼠類(lèi)滅絕時(shí)，這些跳蚤不得不轉(zhuǎn)移到它們通常不太偏愛(ài)的人類(lèi)身上，于是大規(guī)模疫情就可能爆發(fā)。鼠疫耶氏菌被細(xì)分為三個(gè)生化變種：古代型(Antiqua)，中古型(Medievalis)，和東方型(Orientalis)。基于史料和流行病學(xué)的記載，目前活躍在非洲的古代型耶氏菌可能是第一次大規(guī)模鼠疫泛濫中鼠疫菌的后代，活躍在中亞的中古型耶氏菌可能是第二次大規(guī)模泛濫也就是黑死病中的鼠疫菌的后裔，而引發(fā)第三次大規(guī)模鼠疫并且仍然在全世界范圍內(nèi)流行的鼠疫菌為東方型耶氏菌。在過(guò)去的一千五百年到兩萬(wàn)年里，隨著地球人口的增長(zhǎng)而導(dǎo)致的社會(huì)、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)上的變化，使得鼠疫菌也經(jīng)歷了進(jìn)化。農(nóng)業(yè)的發(fā)展和糧食產(chǎn)量的增加也促使某些鼠類(lèi)的繁衍更加強(qiáng)盛。鼠類(lèi)數(shù)量的增長(zhǎng)、生存環(huán)境和生活習(xí)性的變化，引發(fā)了鼠疫菌從原先在腸內(nèi)的、食源性質(zhì)的、無(wú)毒害的假結(jié)核耶爾辛氏菌(Yersiniapseudotuberculosis)到最終的鼠疫耶氏菌的進(jìn)化過(guò)程。這一進(jìn)化過(guò)程包含了幾種遺傳基因的變化：一個(gè)影響氯化高鐵血紅素的儲(chǔ)存的基因造成跳蚤的吸血器官堵塞，從而增強(qiáng)了跳蚤傳播細(xì)菌的能力；其它基因的產(chǎn)物(如磷脂酶D和組織性纖維溶酶原激活劑)加速了哺乳動(dòng)物體內(nèi)血液的散布，使跳蚤具備更強(qiáng)的傳染力。今日，淋巴腺鼠疫的發(fā)病率和死亡率都已大大降低，但鼠疫遠(yuǎn)沒(méi)有被根除。瘟疫在非洲、亞洲、南北美洲的一些地區(qū)成為地方性疾病。從1983年到1997年，24個(gè)國(guó)家向世界衛(wèi)生組織匯報(bào)了總共28，570個(gè)病例，包括2，331起死亡。1997年由14個(gè)國(guó)家匯報(bào)的病例總數(shù)為5，419個(gè)，其中有274起致死。時(shí)疫發(fā)生在1991年和1997年的馬達(dá)加斯加，1994年的馬拉維、津巴布韋和印度，還有1996年的贊比亞和中國(guó)。美國(guó)在1997年發(fā)生了4個(gè)病例和1起死亡。越南戰(zhàn)爭(zhēng)中頻繁的瘟疫疫情可能和美軍使用的毀林武器有關(guān)，毀林措施使得眾多野生動(dòng)物無(wú)家可歸，移動(dòng)到人類(lèi)的聚居區(qū)，導(dǎo)致人畜混雜。在美國(guó)，一些城鎮(zhèn)和野外的接壤處也出現(xiàn)過(guò)瘟疫疫情，因?yàn)檫@些地區(qū)多有嚙齒類(lèi)哺乳動(dòng)物活動(dòng)，如松鼠和老鼠，其中不乏病菌攜帶者。傳染還可能發(fā)生在與野外動(dòng)物有過(guò)接觸的家庭寵物身上，這些家庭寵物同樣可以把跳蚤傳播到人身上。在美國(guó)，近來(lái)多有獸醫(yī)傳染上鼠疫的病例，想來(lái)和家庭寵物脫不開(kāi)干系。對(duì)鼠疫的控制可以通過(guò)以下手段：視察野生種群、監(jiān)控嚙齒類(lèi)動(dòng)物的死亡數(shù)量和頻率、向公眾公布瘟疫的活動(dòng)區(qū)域、降低住宅區(qū)對(duì)鼠類(lèi)的吸引、對(duì)鼠類(lèi)的洞穴施用殺毒劑或安裝餌站來(lái)滅除跳蚤。有時(shí)滅鼠劑也被用到。但是，由于森林鼠疫和獸類(lèi)病本身的性質(zhì)，鼠疫只能控制，而無(wú)法根除。現(xiàn)在，隨著交通的便利，肺鼠疫越發(fā)難以控制。如果乘客有發(fā)燒、咳嗽、渾身寒冷等癥狀，而恰恰又來(lái)自鼠疫多發(fā)地區(qū)，那就應(yīng)當(dāng)對(duì)其隔離或進(jìn)行治療。自從耶爾辛發(fā)現(xiàn)鼠疫菌以來(lái)，對(duì)鼠疫的診斷步驟幾乎不曾改變過(guò)：革蘭氏染色測(cè)試(Gramstaining)，培植腫塊或血痰中的細(xì)菌取樣。鼠疫菌也可以在實(shí)驗(yàn)室的血液瓊脂和麥康基瓊脂上培育。如果不加以醫(yī)治，鼠疫患者的身體狀況可能會(huì)迅速惡化，三到五天后死亡。鼠疫未經(jīng)醫(yī)治的話，死亡率為50%。今天，各種各樣的抗生素都對(duì)淋巴腺鼠疫有效，如鏈霉素(streptomycin)，慶大霉素(gentamycin)，磺胺藥物(sulfonamide)，和四環(huán)素(tetracycline)等等。四環(huán)素和氯霉素(chloramphenicol)可以作為預(yù)防劑使用。目前還沒(méi)發(fā)現(xiàn)鼠疫菌有什么抗藥性。早期的藥物用的是耶爾辛從馬的身上提取的血漿，這還是他把1894年香港瘟疫時(shí)的鼠疫菌注射到馬的身上后得到的。哈夫克伊納歷史上第一個(gè)鼠疫疫苗由俄國(guó)人哈夫克伊納(WaldemarHaffkine，1860–1930)研發(fā)。哈夫克伊納，一個(gè)猶太人小學(xué)校長(zhǎng)的兒子，出生并受教于俄羅斯的奧德薩。在奧德薩大學(xué)就讀期間，他受到免疫學(xué)家梅契尼可夫(后來(lái)的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者)的影響。哈夫克伊納致力于對(duì)抗反猶主義的斗爭(zhēng)中，曾因?yàn)榧尤氇q太人自衛(wèi)聯(lián)盟而遭到沙俄當(dāng)局逮捕，后來(lái)由于梅契尼可夫的干預(yù)而獲釋。完成學(xué)位后，哈夫克伊納試圖在奧德薩大學(xué)尋求教職，但未能成功，原因是他拒絕受洗。1889年他移居巴黎，加入到梅契尼可夫在巴斯德研究院的霍亂疫苗的研發(fā)工作中來(lái)。1896年鼠疫在印度爆發(fā)后，哈夫克伊納來(lái)到孟買(mǎi)，次年他用桿狀菌制作出了有效的疫苗。但是在1902年，成千上萬(wàn)接受過(guò)疫苗的患者中不幸有十九人病死，這給哈夫克伊納的事業(yè)造成了重大挫折。雖然后來(lái)查明事故是由于另一名醫(yī)生用錯(cuò)了細(xì)菌而致使疫苗受到污染，不幸的是，哈夫克伊納事業(yè)上的損傷已經(jīng)無(wú)法挽回，他四處求職而不得，無(wú)奈改頭換面，在印度從事起其他職業(yè)。1914年，哈夫克伊納退休返回法國(guó)。1927年，他再一次踏上故鄉(xiāng)奧德薩的土地，但經(jīng)歷了赤色革命后的俄國(guó)鍛造出的新的反猶主義環(huán)境，使他很難適應(yīng)。他回到法國(guó)，在那里度過(guò)了殘年?，F(xiàn)在有兩種瘟疫疫苗通過(guò)考核適用于人體。一種是被福爾馬林殺死的全細(xì)胞疫苗，最早用于1942年；另一種是前蘇聯(lián)從1939年開(kāi)始使用的活疫苗。歷久滄桑，曾經(jīng)橫掃歐亞大陸達(dá)半個(gè)千年之久的黑死病最終消退了，時(shí)至今日它消退的原因仍然眾說(shuō)紛紜，尚無(wú)定論。也許人類(lèi)的衛(wèi)生和健康水平大大提高了，也許鼠類(lèi)的數(shù)量不像古代那樣龐大了，或許鼠疫菌的毒殺力漸漸減弱了。當(dāng)初造成鼠疫升級(jí)成為黑死病的原因是什么呢?密集的人口與動(dòng)物混居，龐大且易受病菌侵襲的鼠類(lèi)族群，低下的公共衛(wèi)生水平，知識(shí)的匱乏，老鼠的死亡，以及肺鼠疫的傳播等等，各種復(fù)雜的因素交織在一起，造就了黑死病的滔天禍劫。黑死病帶給我們的啟示是：人類(lèi)的無(wú)知和盲目可能導(dǎo)致誤解、歧視、迫害；從另一個(gè)角度看，它又給人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)深遠(yuǎn)地影響。