雷公請(qǐng)問道:氣的盛衰,哪一種是逆?哪一種是順?
黃帝回答道:陽氣主升,其氣從左而右;陰氣主降,其氣從右而左老年之氣先衰于下;少年之氣先盛于下,其氣從下而上。因此春夏之病見陽證陽脈,一陽歸陽,則為順為生,若見陰證陰脈,如秋冬之令,則為逆為死。反過來說,秋冬之病見陰證陽脈,以陰歸陰,則為順為生。所以不論氣盛或氣衰,逆則都成為厥。
雷公又問:氣有余也能成為厥嗎?
黃帝答道:陽氣一上而不下,陰陽兩氣不相順接,則足部厥冷至膝,少年在秋冬見病則死,而老年在秋冬見病卻可生。陽氣上而不下,,則上實(shí)下虛,為頭痛癲頂疾患,這種厥病,謂其屬陽,本非陽盛,謂其屬陰,則又非陰盛,五臟之氣隔絕,沒有顯著征象可,好象置身于曠野,負(fù)居于空窒,無所見聞,而病勢(shì)綿綿一息,視其生命,一不滿一天了。
所以,氣虛的厥,使人夢(mèng)多荒誕;厥逆盛極,則夢(mèng)多離奇迷亂。三陽之脈懸絕,三陰之脈細(xì)微,就是所謂少氣之侯。肺氣虛則夢(mèng)見悲慘的事物,或夢(mèng)見人被殺流血,尸體狼籍,當(dāng)金旺之時(shí),則夢(mèng)見戰(zhàn)爭(zhēng)。肺氣虛則夢(mèng)見悲慘的事物,或夢(mèng)見人被殺流血,尸體狼籍,當(dāng)金旺之時(shí),則夢(mèng)見戰(zhàn)爭(zhēng)。腎氣虛則夢(mèng)見舟船淹死人,當(dāng)水旺之時(shí),則夢(mèng)見大火燔灼。脾氣虛則夢(mèng)飲食不足,得其土旺之時(shí),則夢(mèng)見作恒蓋屋。這些都是五臟氣虛,陽氣有余,陰氣不足所致。當(dāng)參合五臟見證,調(diào)其陰陽,其內(nèi)容已在《經(jīng)脈》篇中論述過了。
診法有十度,就是衡量人的脈度、臟度、肉度、筋度、俞度、揆度它的陰陽虛實(shí),對(duì)病情就可以得到全面了解。脈息之動(dòng)本無常體,或則出現(xiàn)陰陽散亂而有偏頗,或則脈象搏動(dòng)不明顯,所以診察時(shí)也就沒有固定的常規(guī)。診病時(shí)必須知道病人身份上下,是平民還是君卿。如果對(duì)老師的傳授不能全部接受,醫(yī)術(shù)不高明,不僅不能辨別逆從,而且會(huì)使診治帶有盲目性和片面性,看到了一面,看不到另一面,抓住了一點(diǎn),放棄了另一點(diǎn),不知道結(jié)合全面情況,加以綜合分析,所以診斷就不能明確,如以這種診斷方法授給后人的話,在實(shí)際工作中自會(huì)明顯地暴露出它的錯(cuò)誤。
至陰虛,則天之陽氣離絕;至陽盛,則地之陰氣不足。能使陰陽互濟(jì)交通,這是有修養(yǎng)的醫(yī)生的能事。陰陽之氣互濟(jì)交通,是陽氣先至,陰氣后至。所以,高明的醫(yī)生診病,是掌握陰陽先后的規(guī)律,根據(jù)奇恒之勢(shì)六十首辯明正常和異常,把各種診察所得的點(diǎn)滴細(xì)微的臨床資料綜合起來,追尋陰陽的變化了,了解五臟的病情,作出中肯的結(jié)論,并根據(jù)虛實(shí)綱要及十度來加以判斷,知道了這些,方可以診病。所以切其陰而不能了解其陽,這種診法是不能行于世上的;切其陽而不能了解其陰,其所學(xué)的技術(shù)也是不高明的。知左而不知其右,知右而不知其左,知上而不知其下,知先而不知其后,他的醫(yī)道就不會(huì)長(zhǎng)久。要知道不好的,也要知道好的;要知道有病的,也要知道無病的;既知道高,亦知道下,既知道坐,也要知道起;既知道行,也要知道止。能做到這樣有條不紊,反復(fù)推求,診斷的步驟,才算全備,也才能永遠(yuǎn)不出差錯(cuò)。
疾病的初期,見到邪氣有余,就應(yīng)考慮其正氣不足,因虛而受邪;檢查病者的上下各部,脈證參合,以窮究其病理。例如形弱氣虛的;主死;形氣有余的,脈氣不足的,亦死;脈氣有余,形氣不足的,主生。所以,診病有一定的大法,醫(yī)生應(yīng)該注意起坐有常,一舉一動(dòng),保持很好的品德;思維敏捷,頭腦清靜,上下觀察,分別四時(shí)八節(jié)之邪,辨別邪氣中于五臟的何部;觸按其脈息的動(dòng)靜,探切尺部皮膚滑澀寒溫的概況;視其大小便的變化,與病狀相參合,從而知道是逆是順,同時(shí)也知道了病名,這樣診察疾病,可以十不失一,也不會(huì)違背人情。所以診病之時(shí),或視其呼吸,或看其神情,都能不失于條理,技術(shù)高明,能保持永久不出差錯(cuò);假如不知道這些,違反了原則真理,亂談病情,妄下結(jié)論,這是不符合治病救人的醫(yī)道的。